Aasta on 1926 ja muuseumi ulatuslik eksootiliste kurioosumite ja okultistlike esemete kollektsioon ohustab meie maailma ja dimensioonide vahel varitsevate vanemate kurjuse vahelisi barjääre. Teispoolsusesse viiva väravad hakkavad avanema ja neist hiilivad läbi üha tugevamad hirmutavad olendid. Loomad, hullud ja vastuvõtlikuma meelega inimesed satuvad portaalide poolt vallandatud üleloomulike jõudude meeleheitesse. Vaid käputäis uurijaid võistleb ajaga, et leida portaalide igaveseks sulgemiseks vajalikud eldritšisümbolid. Ainult nemad saavad peatada teispoolsuses oleva Iidse tee Maale leidmise ja inimkonna tuhaks muutmise.
Vanem Märk on kiire tempoga ja koostööl põhinev üleloomulike intriigidega täringumäng ühelt kuni kaheksale mängijale, mille autoriteks on Arkham Horrori loojad Richard Launius ja Kevin Wilson. Mängijad võtavad uurijate rollid, kes võistlevad ajaga, et ära hoida Vanaema peatset tagasitulekut. Relvastatud tööriistade, liitlaste ja okultistlike teadmistega, peavad uurijad oma mõistuse ja vastupidavuse proovile panema, et leida Vanaema Märke – eldritši sümboleid, mida kasutatakse Vanaema sulgemiseks ja mängu võitmiseks.
Vanema Märkide leidmiseks peavad uurijad edukalt läbima seiklusi muuseumis ja selle ümbruses. Kui uurijad pole piisavalt kiired, paneb loendusmehhanism ilmuma Muistse. Seejärel peavad uurijad Muistse vastu võitlema. Nutikas ja temaatiline täringumehhanism paneb uurijad vastamisi koletiste ja raskustega jääda terveks – kõik see mängu tavapärase ühe kuni kahe tunni jooksul.
